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人間工学に基づいた安全な患者/利用者介助 連載1
リフト・移乗用具
人間工学に基づいた安全な患者/利用者介助 連載1
~人間工学に基づいた安全な患者/利用者介助~
2015.01.15 森ノ宮医療大学教授 上田喜敏 博士(工学)
2013年6月、厚生労働省「職場における腰痛予防対策指針」が改定されました。パシフィックニュースでは2010年より日本ノーリフト協会代表 保田淳子氏『持ちあげない看護・抱えあげない介護』の連載を開始いたしました。以降、多くの医療・介護従事者に腰痛予防に対する取組み事例を執筆いただき『日本の介護現場から腰痛をなくしたい!』想いを掲載してまいりました。 今回より、森ノ宮医療大学教授 上田喜敏先生執筆『人間工学に基づいた安全な患者/利用者介助』の連載が始まります。スペシャリストの幅広い視点から人間工学に基づいた介助についての原理、エビデンスをお届けいたします。
1.介護・看護の腰痛問題

世界中で介護・看護の現場には、リスクという危険が大きくつきまとっています。特に介護・看護の人々には、患者/利用者を以下のような手による介助(徒手的介助)をしています。

押したり、引いたり
持ち上げでの重い負荷
水平および垂直の持ち上げ
長時間の少ない負荷での持ち上げ
ねじれたり、前かがみになって、手を伸ばす
長時間の立位
危険な姿勢
繰り返し動作など

それによって筋骨格損傷(MSD=Musculoskeletal disorders)と言う非常に大きな危険性を有しているというエビデンスが報告されています。MSDの典型的な状態として腰痛があります。
日本の介護・看護の現場(保健衛生業)を見てみるとこの危険によって休業4日以上の腰痛による労働災害申請者数は、2007年から他の産業界の労働災害者数を上回って1位を占めており、2013年には腰痛による全労働災害の30%を超えるようになりました。(図-1)

図1腰痛による労働災害件数
図1腰痛による労働災害件数
2.他の産業界では減少したのか

では、1997年から日本の他の産業界では、腰痛問題が減少したのでしょうか?
国際標準化機構(ISO:International Organization for Standardization)の技術委員会(TC:Technical Committee)でTC159人間工学と言う技術委員会が、様々な産業界に手作業の負担評価を低減するための人間工学に基づいたガイドラインを出したことです。
この中では、例えば、手による持ち上げの1回あたりの重さを25kg以下にするといったことが書かれています。これにより、人間工学に基づいたシステムの変更、機械化や技術革新が実行されてきました。

例えば、運輸業でトラックの荷物を1990年代に運転手さんが、荷物を持ち上げて降ろしていた為に腰痛が当時2位の件数を呈していました。しかし今は、かご台車(図-2)と言う荷物を運ぶ台車があり、トラックから台車を下ろすためにパワーゲート(図-2)という昇降機が付いています。もちろんかご台車にはトレイ(図-3)で品物が並べられて入れられています。その一つ一つの重さについても、手による持ち上げの1回あたりの重さ25kg以下を基に、それ以下になっています。

その他にも理髪店のお客さんを乗せている椅子は、カットする作業者の目線の高さまで椅子が昇降することで、カットする作業者が腰をかがめた作業をするのを防いでいます。また、品物を仕分けするためにロボットによる機械化を成し遂げた産業界もあります。

また、他の産業界では従業員の安全性向上や業務改善の為に設備投資という概念がありますが、介護・看護の業界には、従業員の安全性向上や業務改善の為の設備投資についての概念が薄いことも大きな影響を及ぼしていると考えられます。
 

図2 かご台車とパワーゲート
図2 かご台車とパワーゲート
図3 かご台車に入ったトレイ 
図3 かご台車に入ったトレイ 
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